近期，株洲市婦幼保健院產科迎來了一位臨近生產的媽媽邱女士（化名），這位媽媽一見到醫生就提出“二胎我想順產！”的要求。原來邱女士第一胎由于臀位選擇了剖宮產，現在第二胎，她非常希望能順產。
為圓自然分娩夢，邱女士坦言自己輾轉好幾家醫院，得到的結果都是拒絕。了解需求后，株洲市婦幼保健院產科副主任陳烈娜首先幫邱女士做了各項檢查，根據檢查結果，子宮疤痕的最薄厚度只有2.0mm，胎兒估重3400g，比第一個寶寶足足重1千克。其次在告知可能會面臨的風險下，邱女士還是決定先嘗試陰道分娩，陳主任為其進行細致的評估：骨盆情況良好，具備陰道分娩的條件，可以嘗試疤痕子宮試產。邱女士懸著的心終于放下，也更加堅定了順產分娩的信心。
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晚上十一點，規律宮縮開始，邱女士感覺自己的肚子越來越痛，這種疼痛感使她對自己能否順利生產感到非常焦慮，陳主任及助產士在此期間嚴密觀察產程進展、胎心、宮縮及孕婦體能情況，并不斷用言語鼓勵她，指導她如何放松，同時啟動應急預案，做好順轉剖以及搶救的準備。
次日十點，宮口全開，在醫生、助產士及產婦的共同努力下，三十六分鐘后，伴隨著清亮的啼哭聲，邱女士如愿順產3150g的男寶，評分10分，無側切，母子平安！
像“一胎剖，二胎順”的情況在產科有很多，寶媽們是不是對順產更期待了？但并不是每一位準媽媽都能夠如此，想要了解二胎能否順產，讓我們先來了解一下相關知識，疤痕子宮再育會有哪些風險？
疤痕子宮是指子宮因手術、受傷等形成了疤痕，常見手術有剖宮產手術及子宮肌瘤剔除術等。剖宮產后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等。在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產后大出血進行搶救的并不罕見，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實行了全子宮切除術。
二胎想順產，寶媽需要滿足哪幾個條件？
1、孕婦及家屬有陰道分娩意愿，是剖宮產術后陰道試產（TOLAC）的必要條件。
2、醫療機構有搶救剖宮產后陰道分娩（VBAC）并發癥的條件及相應的應急預案。
3、既往有1次子宮下段橫切口剖宮產史，且前次剖宮產手術順利，切口無延裂，如期恢復，無晚期產后出血、產后感染等；除剖宮產切口外子宮無其他手術疤痕。
4、胎兒為頭位，頭盆關系良好。
5、不存在前次剖宮產指征，也未出現新的剖宮產指征。
6、2次分娩間隔≥18個月。
7、B超檢查子宮前壁下段肌層連續，厚度＞2mm。
8、估計胎兒體質量不足4000g。
哪些情況不適合剖宮產后陰道分娩？
1、醫療單位不具備施行緊急剖宮產的條件。
2、已有2次及以上子宮手術史。
3、前次剖宮產術為古典式剖宮產術、子宮下段縱切口或T形切口。
4、存在前次剖宮產指征。
5、既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術史。
6、前次剖宮產有子宮切口并發癥。
7、估計胎兒體質量為4000g或以上。
8、不適宜陰道分娩的內外科合并癥或產科并發癥。
如果寶媽們曾經做過剖宮產，再次懷孕后想嘗試VBAC，一定要選擇設備齊全、醫療技術精良的正規醫院。在第一次產檢時或備孕前向醫生說明身體情況及意愿，確保醫生了解完整病史、手術史等，按時產檢、科學增重、健康懷孕。寶媽們一定要遵循醫生的建議，因為任何時候生命安全都是最重要的。
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