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楊某某，女，25歲，遼寧中醫藥大學學生，2023年4月8日初診。濕疹始發于2022年11月，以面部為主，主要皮損部位為左頰及右顳部，頸部兩側及手和大腿亦有零星分布。面部皮損邊界較清，潮紅，滲出，脫屑，瘙癢。曾在本校附院就診于皮膚科，靜點激素類藥，并用過中藥湯劑消風散、龍膽瀉肝湯等，或初有效，繼則無效，或服藥后愈發嚴重，或經介紹跨省來求診。手足欠溫，惡寒，汗正，尿黃，便溏，月經正常，別無不適。舌稍紅，苔薄，脈弦緩。處當歸四逆湯合過敏煎加減。
4月13日網診，服藥后，手足冷及惡寒減，但滲出反增多，結黃厚痂，似有轉重之勢。上方去當歸四逆湯加風藥及散結化濕藥。另囑其神闕穴每天拔火罐一次，并以吳茱萸、明礬研末醋調每晚敷涌泉穴。
??4月22日網診，和前段時間相比癢減，滲出亦減，但結痂仍厚。近幾日感冒，微咳，服藥后稍惡心，胃脘部似略有不舒，睡眠較差，尿黃，便溏依舊。處方：生甘草20g，清半夏12g，黃連6g，黃芩12g，炮姜10g，黨參10g，大棗12g，土茯苓20g，昆布10g，白芷15g，生薏米30g，蒼術10g，忍冬藤30g，黃芪30g，當歸10g，蒼耳子10g，莪術10g，水煎日3次飯后服。
?5月4日網診，結痂逐漸脫落，間或露出正常皮膚，但局部仍時有少量滲出，偶癢。頸部兩側有少量丘疹，輕微瘙癢，上方加柴胡繼服。
?5月11是第二次面診，面部有少量結痂，脫屑。交流中得知數年前其面部及耳部曾有凍傷。處方為甘草瀉心湯合當歸四逆湯加味。
???6月1日網診，結痂脫凈，未有新生皮損，遇熱易面紅，偶癢，少量脫屑，大便仍溏。舌根部苔時有剝脫。處方甘草瀉心湯合烏梅丸加減，10劑水煎飯后服。囑其服完此方后若濕疹無反復，可以停藥觀察。
?按：在服藥的前3周，直觀呈現的是一種逐漸加重的趨勢。好在初診時，醫患雙方對此都是有心理準備的，不過患者的信任和堅持在這里顯得更為重要。還好在這個階段為時不長，很快便迎來了轉機，之后濕疹迅速消退。從整個治療過程看，起主要作用的是甘草瀉心湯。兩度使用了當歸四逆湯原因有所不同，第一次是因癥而用，而第二次則為因為病史。
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