女子孕期查出糖尿病，眼睛卻出事了！這里頭不簡單

來自瀏陽的于女士今年28歲，4年前懷孕時患上了妊娠期糖尿病，后發(fā)展成Ⅱ期糖尿病。近兩年，又由于血糖控制不佳眼內(nèi)長出新生血管，造成繼發(fā)性青光眼……

最近2個月，于女士經(jīng)常感覺到眼睛脹痛，視物模糊并伴有輕微頭痛，以為是工作勞累導致，因此并沒有在意。

直到近日，于女士左眼從間歇性脹痛發(fā)展成持續(xù)脹痛，休息后也沒得到緩解，視物出現(xiàn)黑影遮擋癥狀，這下才感覺大事不妙，于是在當?shù)蒯t(yī)院進行檢查。

【資料圖】

經(jīng)檢查，于女士被診斷為青光眼，眼底已長出新生血管，并且左眼眼壓高達50mmHg（眼壓正常范圍為10-21mmHg）。

在當?shù)蒯t(yī)院和親朋好友的推薦下，于女士來到長沙愛爾眼科醫(yī)院求診。接診她的是醫(yī)院副院長、青光眼專科主任葉長華教授。

通過詳細檢查，葉長華院長發(fā)現(xiàn)于女士此時的左眼眼壓仍有45mmHg，視力僅剩0.02，診斷其為新生血管性青光眼、合并有黃斑水腫，糖尿病視網(wǎng)膜病變。

葉長華院長指出，由于糖尿病患者會導致眼部的微循環(huán)出現(xiàn)障礙，視網(wǎng)膜形成無灌注區(qū)，而缺血的視網(wǎng)膜會釋放血管內(nèi)皮生長因子，誘發(fā)眼部新生血管形成。

當虹膜表面與房角部位出現(xiàn)新生血管時，會阻塞房角結(jié)構(gòu)，引發(fā)眼球內(nèi)部房水循環(huán)出現(xiàn)中斷，睫狀體生成的大量房水無法通過房角排出到眼外，從而引起眼壓升高，于是造成青光眼，又被稱作新生血管性青光眼。

“必須先把血糖降下來，再進行降眼壓處理。”葉長華院長表示，根據(jù)于女士的癥狀和身體情況，可先通過對其進行降糖處理，待血糖基本穩(wěn)定后，再考慮進行降眼壓治療。

經(jīng)過周密的準備，葉長華院長及團隊為于女士進行了左眼青光眼引流裝置植入術(shù)（引流閥植入術(shù)）+異體鞏膜移植術(shù)。

葉長華院長介紹，青光眼房水引流裝置植入是指給眼球安裝一個排水管道，如同農(nóng)田的引水渠道一樣，將排出受阻的房水引流到眼球外的球結(jié)膜下，從而降低眼壓。

“房水引流裝置就像一個功率強大的水泵，可以源源不斷地將多余的房水排出到眼外。”葉長華院長表示，新生血管性青光眼的患者虹膜表面及房角有新生血管形成，阻塞了房水向外排出的通道，導致眼壓持續(xù)升高，此時安裝引流物就可以解決這個問題，房水通過引流物的管道直接排出到眼外，排出的房水很容易被結(jié)膜的毛細血管和淋巴管吸收。

手術(shù)很成功。術(shù)后于女士的眼壓恢復到正常水平。葉長華院長提醒于女士，術(shù)后仍需定期檢查，警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。

“究其根本是要控制血糖，如血糖控制不佳，眼內(nèi)還會繼續(xù)形成新生血管，必要時需再次進行手術(shù)。”

最后，葉長華院長強調(diào)：一定要注意鑒別妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠，重視圍妊娠期血糖檢測和眼科體檢，及早發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)病的端倪，及早介入治療，才能夠獲得更好的治療效果，以避免不可逆的永久性視力損害。”

（編輯rose。 圖片來源網(wǎng)絡，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：張楚伊

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