早發現，早治療

市人民醫院心內科醫護團隊。

【資料圖】

市人民醫院房顫中心專家為房顫病人進行手術治療。

市人民醫院心內科醫護團隊。

文/朱潔 陳志梧 陳娜

【編者按】

6月6日是第十一個“中國房顫日”，但對于普通老百姓來說，房顫是一個相對陌生的名詞，甚至很多人根本不知道這也是一種心臟疾病。近年，國家為什么高度重視房顫相關知識宣傳？房顫到底有什么危害？我們又該如何早期識別，又該如何規范治療？本期健康周刊，筆者走進市人民醫院房顫中心，請該中心專家、心內科副主任醫師李文明，為我們答疑解惑。

78歲、家住荷塘區劉爺爺近期因為心跳過快前來市人民醫院心內科看診。此前，他也曾多次有心悸的感覺，也看過多家醫院、多個醫生，但由于是陣發性心跳過速，沒能檢查出個所以然來。

“這次來我們醫院，心電圖檢查抓到了他‘房顫’的證據……”市人民醫院心內科專家、副主任醫師李文明介紹，確診后，醫院對劉爺爺進行了對癥治療。通過微創手術及藥物控制，目前，劉爺爺的房顫得到了有效緩解。

房顫發生率隨年齡增長增加，可導致卒中

說起心血管疾病，大家都知道高血壓、冠心病、心衰、腦卒中，但未必知道房顫。

那房顫到底是一種什么疾病？

李文明介紹，房顫是心房顫動的簡稱，是臨床常見的心律失常。根據臨床數據顯示，我國房顫患病率在1.0%左右，而且，隨著年齡的增長，房顫患病率會不斷提高。“75歲以上人群，房顫患病率大約在3%到5%之間，而80歲以上人群，房顫患病率提高至10%至30%?！崩钗拿鹘榻B。

房顫可能導致什么樣的后果？

李文明表示，房顫時心房激動的頻率可達到每分鐘350至600次，心跳頻率往往快而不規則，有時候可達到每分鐘100至160次?！爱惓５男呐K節律就會促使患者在心臟內形成血栓，而血栓一旦脫落，可能隨血流達到身體任何一個部位，如果達到大腦，就會引發嚴重的腦卒中?！彼榻B，近年來，他們曾遇到因為沒有及時發現房顫，導致腦卒中、腸卒中、下肢卒中的患者，每一種，都非常兇險。“有的留下終身殘疾，有的不得不截肢處理?！彼硎尽?/p>

隨著年齡增長，人們心房顫動的發生率不斷增加，嚴重危害人民的健康和生命安全。但現實卻是，我國早期房顫的診斷率、治療率遠遠低于發達國家。因此，在整個社會老齡化不斷加劇的大背景下，我國于2013年起，將每年的6月6日定為“中國房顫日”，希望不斷改善房顫的預防和大眾認知現狀，從而提高房顫的綜合防治水平。

房顫癥狀可能不典型，早識別很重要

早期房顫識別、診斷率低的原因，與很多患者房顫癥狀不典型有關。

比如，很多房顫患者是陣發性房顫，他們可能感覺到不舒服后來醫院檢查，但檢查時卻找到不任何癥狀。

“要逆轉房顫相關的高死亡風險，早發現，特別是找出那些陣發性房顫患者，就顯得非常重要了。“李文明說。

但如何才能準確識別房顫患者？

李醫生表示，他們加強了在高危人群中的篩查力度?！叭绻蚰募胰恕⑴笥延X得有心動過速、心慌、胸悶、氣促、暈眩等癥狀，或者患有可以導致心血管疾病最重要的危險因素，諸如高血壓、高血脂、糖尿病等，均可以參與房顫的篩查?！彼f。

他介紹，通?；颊呖梢酝ㄟ^心電圖進行診斷。

據悉，心電圖是一種簡單的測試，可以檢測并記錄心臟的電活動，是診斷房顫最有用的測試。心電圖顯示心臟跳動的速度和節奏，還記錄電信號通過心臟每個部分時的時間?！暗珮藴市碾妶D測試僅記錄心跳幾秒鐘，它不會檢測到在測試期間未發生的心房顫動事件。要診斷陣發性房顫，醫生還可能會要求患者佩戴便攜式心電監護儀，以便記錄的心跳時間更長，比如24小時動態心電圖監測和穿帶式設備等等?！崩钗拿鹘忉?。

別擔心，防“顫”治療方式有很多

只有早發現，才能早治療。

李文明通過本期健康告訴廣大患者，即便確診，也不要害怕、慌張，因為臨床防“顫”治療的手段很成熟，而且方式也有很多種。

首先，臨床上可以通過抗凝藥物來治療。

據悉，人體左心房有個附屬結構叫做心耳，房顫發作時心房震動頻率非?？?，血流在左心耳的位置會相對遲緩，形成渦流，因此易在左心耳形成血栓。血栓一旦脫落，會隨著血液漂動，漂到哪里堵哪里?！八?，如果患者發現房顫后第一時間接受抗凝治療，可以有效避免左心耳血栓的形成?！崩钗拿髡f。此外，筆者還了解到，近期國家對治療房顫的抗凝藥物進行了調價，以利伐沙班片為例，此前5粒售價130元左右，調價后只需1.9元即可購買。

當然，也不是所有患者都適合抗凝藥物治療。對有的栓塞風險很高，但抗凝藥物治療后存在出血風險的患者，醫生還可以通過左心耳封堵來解決問題。“因為左心耳封堵后，便把血栓流向身體各處的通道堵住了?！崩钗拿鹘忉?。

此外，還有射頻消融術可以緩解患者房顫癥狀。

他介紹，不久前，中心就接待了79歲的羅爺爺。羅爺爺早在10年前就經心電圖檢查確診為房顫，但因為房顫每次都是陣發性發作，瞬發瞬止，所以他從未引起重視，也沒有進行規范的抗凝治療。這兩年，羅爺爺感覺自己房顫發作比較頻繁了。在一次解小便的時候，他突然心絞痛，幸好被家人及時送往市人民醫院，才沒有造成嚴重后果。

“經過一系列檢查，我們認為，羅爺爺的情況比較嚴重，年齡較大，血管狀況也不好，有卒中猝死危險。根據他的情況，我們建議他進行射頻消融手術緩解房顫癥狀?！崩钗拿鹘榻B。

后來，市人民醫院專家團隊將一根細小的導管從羅爺爺的大腿根部穿刺血管處送入心臟，在三維標測系統的引導下，到達發病位置后，精準定位，釋放射頻電流，成功將異常的“電路”切斷。原先常年籠罩羅爺爺的心慌、頭暈、尿頻癥狀終于消失了，房顫導致的卒中威脅也得以解除。手術后第3天，羅爺爺成功出院。

市人民醫院建成房顫中心

與沒有房顫的人群相比，房顫患者卒中風險要擴大5倍，且將導致近20%致死率及近60%致殘率，所以，房顫的管理是預防卒中的重要一環。

作為本埠專業的老年病醫院，近年來，市人民醫院通過摸底調查，對目前我市的相關數據進行了調查，并針對性地啟動了房顫中心的建設。

李文明介紹，根據相關數據，我國房顫患者知曉率大概只有40%左右，抗凝藥應用率大約30%。“房顫中心建成后，我們對株洲本地的房顫患者的長期管理、隨訪，以及跟蹤治療的水平大大提升，很多患者通過藥物、介入手術以及外科手術緩解了房顫現象，因此大大降低了他們卒中發生的風險?！彼硎?。

他強調，房顫患者一定要有預防卒中的意識，盡可能采取積極、有效的治療手段，只有這樣才能最大限度減少卒中發生的風險以及可能帶來的傷害。

另外，他提醒，心血管癥狀已成為長新冠的第三大常見表現。因此，既往就伴有心血管高風險人群以及已經感染過或二次感染新冠病毒的心血管疾病患者，更應盡早、積極地開展抗凝治療?！靶鹿诓《靖腥局髸斐裳軆饶さ膿p害，很容易出現微血栓的形成，微血栓會加重器官的損傷，從而更容易導致血栓的發生；此外，對于抗凝藥，我們不建議隨便停藥或減量，患者一定要到門診和熟悉你病情的醫生溝通，根據醫生的醫囑來調整抗凝藥的使用頻次。”李文明說。

最后，他呼吁，更多株洲人，特別是老年人，或是患高血壓、心肌病、冠心病等基礎性疾病，以及甲亢等原發性疾病的患者，關注心律，了解房顫，及時到房顫中心進行篩查、鑒別以及風險評估，并根據具體問題進行有針對性的、規范的治療，同時，配合中心醫生后期的隨訪工作，遠離最危險的“心動”。

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市人民醫院 心血管內科介紹

心血管內科開放床位100張，醫護技人員45人，其中高級職稱8人，碩士研究4人。獲冠脈介入手術資質4人 ，獲電生理手術資質4人，獲先心手術資質2人，介入?？谱o士4人。科室分為普通病區、CCU、導管室、無創心功能室。已開展心臟介入手術有：CAG、PCI（支架植入術）、IABP、二維、三維射頻消融術、單腔、雙腔、ICD起搏器、先心封堵術、主動脈、腎動脈、下肢動脈支架植入術、室間隔化學消融術等介入手術。目前致力整合院內多學科團隊，建設老年冠脈介入、老年心律失常、老年心衰、老年高血壓、老年外周介入、老年心臟康復6大亞?？啤?/p>

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