7月14日，國家衛健委召開新聞發布會介紹黨的十八大以來基層醫療衛生服務工作進展成效。會上，國家衛生健康委基層司司長聶春雷提到了3個數據：15分鐘、800個縣市、42萬個團隊。通過這組數據不難發現醫療點建設愈發完善、醫療服務趨向全面、患者就醫更加便利，我國基層醫療建設正全面鋪開。
從疑慮到信任：90%
黨的十八大以來，基層醫療衛生機構網絡不斷健全。數據顯示，截至2021年底，全國建有各類基層醫療衛生機構近98萬個，衛生人員超過440萬人，實現街道、社區，鄉鎮、農村全覆蓋。四川省自貢市某社區衛生服務中心的歐醫生告訴北京商報記者，她所在的區域，已經設立了4個社區衛生服務中心和10個社區衛生服務站。
隨著基層醫療衛生機構的全面建設，患者尋醫也更加便利。聶春雷介紹，第六次衛生服務統計調查顯示，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。
此外，聶春雷表示，國家衛健委先后開展“創建示范社區衛生服務中心”“群眾滿意的鄉鎮衛生院”等活動，開展社區醫院建設，出臺衛生院、社區衛生服務中心能力標準，基層基礎設施條件不斷改善，設施設備提檔升級，服務環境更加溫馨。
基層醫療點的環境、數量與服務的改善帶來的是患者尋醫態度的改變。“以前在鄉鎮衛生室的時候，很多患者不太信任鄉村醫生，不管什么病都想去大醫院，所以接待的患者會比較少。”歐醫生表示，“而這十年里隨著各種醫療點的鋪開，大家逐漸開始知道社區衛生室是干什么的，遇到高血壓、呼吸道慢性病等問題，患者基本都會就近到社區衛生室求醫。”
目前，歐醫生每天會接待20多名患者。而從整體上看，聶春雷介紹，基層診療量占比長期保持在50%以上，同時，基層機構開展的項目從10類擴展至12類，每年為高血壓、糖尿病、肺結核等重點疾病患者和0-6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人等重點人群提供10多億人次的健康管理服務。
從面到點：800
聶春雷介紹，緊密型縣域醫共體建設全面推開，已在全國800多個縣市開展試點。
“緊密型縣域醫共體是醫聯體的一部分。”中國人口學會人口健康戰略傳播專委會召集人梁嘉琳介紹，醫聯體有四個部分，一是城市的醫療集團，二是縣域內的醫共體，三是跨區域的專科聯盟，四是遠程醫療的協作網。
從醫聯體到醫共體，是從面到點、逐步細化的過程。2016年，國家衛健委發布《關于推進分級診療試點工作的通知》，提出探索組建醫療聯合體。三年后，《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》公布，同年，緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點省和試點縣名單出臺。
“醫聯體中，無論是城市醫療集團還是縣域醫共體，都是以區縣內的三甲醫院牽頭，對鄉鎮、街道的衛生室、衛生單位進行人、財、物的統管，從而實現采購、醫技等方面的共享。”梁嘉琳表示。
關于建設醫共體的目的，國家衛健委衛生發展研究中心副研究員黃二丹曾指出，國家新時代衛生健康工作方針的重大調整，是為了應對人口老齡化和慢病患病率快速增加導致的重大需求挑戰。“基層醫療能力不足，未來的醫療衛生服務體系將難以實現高質量發展。”黃二丹表示。
目前，醫共體建設已取得良好進展。“通過推動實行醫保打包付費，推動資源下沉，促進醫防融合，引導醫共體提升醫療能力的同時，將更多工作轉向疾病預防，縣域內住院人次占比和居民醫保報銷比例穩步提高。”聶春雷表示，突出“強縣域、強基層”導向，已確定山西、浙江、新疆3個試點省份和其他省份551個試點縣。監測數據顯示，縣域內醫療服務下沉基層效果不斷顯現。
從無到有：超42
“我們將提升基層醫療服務能力作為最基礎、最根本的重要工作，多措并舉，努力把患者留在基層。”聶春雷表示。
家庭醫生是“將患者留在基層”的重要舉措。為此，多地均提出了落地安排，如北京衛生局曾提出目標：2012年底“家庭醫生式服務”將在北京市全面普及，一個“家庭醫生式服務”團隊最多簽約家庭不超過600戶，所有居住在這一地區的居民都可享受服務，沒有戶籍限制。截至2021年5月，北京市共有家庭醫生4.03萬人，家庭醫生團隊5170個，簽約總人數801.6萬人。
而從總體上看，聶春雷介紹，截至2021年底，全國已基本實現所有地市和縣(市、區)開展家庭醫生簽約服務，組建超過42萬個家庭醫生團隊，為簽約居民，特別是慢病患者、老年人等重點人群提供包括長期處方、上門服務等在內的醫療衛生服務。
基層醫生是家庭醫生的主力軍。聶春雷介紹，國家衛健委以多種手段壯大基層衛生人員隊伍，招收農村訂單定向免費醫學生7萬余名，其中3.5萬人已到基層服務。
此外，完成全科醫生轉崗培訓23余萬人次。增設鄉村全科執業助理醫師資格考試，15.4萬人考取相應資格。實施基層衛生人員能力提升項目，培訓各類基層衛生人員59萬人。這兩年，落實醫學專業大學生免試注冊鄉村醫生，超過4300名大學生進入鄉村醫生隊伍。
“當然我們也看到，一些地方基本公共衛生服務項目工作做得還不夠到位，老百姓的獲得感還不強、感受度還不深。”聶春雷表示，下一步，國家衛健委將圍繞改善群眾的獲得感和感受度來下功夫，特別是要強服務、提質量，進一步提升基本公共衛生服務均等化水平。(記者陶鳳 實習記者 冉黎黎)
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